神经系统传导通路

翻转课堂----神经系统传导通路

课前

   1．蚊子叮咬左手背虎口区/左脸颊，用右手拍打，写出感觉和运动神经冲动传导途径，用箭头连结（要求标出传入/传出神经、感觉三级神经元和运动上下神经元的名称位置、纤维交叉部位）；

2．归纳总结视觉传导途径、瞳孔对光反射和角膜反射通路，用箭头连结并标出交叉部位；

3．简述上、下运动神经元损伤后的临床表现；

4．请对下列①②③④题症状做出解剖结构受损解释，并指出受损部位：

①某男，几个月来额部严重头痛，渐觉得右上肢力弱，右手变得笨拙，右下肢也变得力弱了。说话也有困难，视物时出现重影。检查时，左侧瞳孔比右侧的大，向前平视时左眼瞳孔偏向外下方。左眼瞳孔直接对光反射和调节反应消失，左上睑下垂。右上下肢瘫痪，深反射亢进，出现Babinski征（巴宾斯基征）阳性。右侧口周围肌瘫，伸舌时舌尖偏向右侧，但舌肌不萎缩。

②某老太因饮食不宜，致腹泻就医，在静脉输液时护士见她嗜睡总不说话，引起注意。欲详问病情却受家属阻止，说不要多打扰。乃测血压，为170∕110mmHg，脉搏慢而有力，病人表情淡漠，应答半句又睡着。护士立即减慢输液速度，将情况报告医生，并做好必要准备。腰椎穿刺抽出血性脑脊液，证实脑出血诊断。第三天症状更加明显，左侧上下肢不能动，口角歪向右侧，左眼睑不能闭合，伸舌尖偏左，左半身痛，温觉丧失，两眼视正常。

③女，20岁，18岁时曾患亚急性细菌性心内膜炎，用大量青霉素治疗了6周，8个月前，忽然晕倒，神志不清约1个小时。当意识恢复后，仍神志模糊5-6天，不能说话。检查发现，右上肢痉挛性瘫痪，随意运动消失，无肌萎缩。右眼裂以下面肌麻痹。吐舌时舌尖向右偏，无萎缩。右下肢和左上下肢无法改变，无视觉，躯体感觉障碍。唇，舌能够运动，但不能说出规则的言语，问话时，只能回答简单的几个字，如“是”或“不是”。

Ø右半脊髓在胸段被横断后：a下半身何侧丧失痛、温、触、压觉？b何侧下肢丧失了本体感觉？c何侧下肢不能随意运动？属于硬瘫还是软瘫？这时叩击该侧的髌韧带还是膝跳反射出现吗？

课中

   1．将课前1和2写于黑板上，我们一起批改更正，形成统一答案；

2．简述上、下运动神经元损伤后的临床表现；

3．病例讨论。

课后

1．总结写出神经传导通路（感觉4条、运动2条）；

2．完成病例分析解释并形成作业上交；

3．完成以下填图：