运动枢纽-间接连接（关节）

运动枢纽-间接连接（关节）

学科名称：人体解剖学

章名称：运动枢纽-间接连接（关节）

间接连接又称关节（articulation），是骨连结的最高分化形式，是运动的枢纽。其特点是骨与骨之间借其周围的结缔组织囊相连，相连骨之间有腔隙，运动范围较大。一般由关节面、关节囊和关节腔构成，部分关节为适应其功能还形成了韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞和滑膜囊等辅助结构，对于增加关节的灵活性或稳定性具有重要作用。关节的运动基本上是沿三个互相垂直的轴所作的运动，主要有屈和伸、内收和外展、旋内和旋外、环转等运动形式。常用的关节分类按关节运动轴的数目和关节面的形态分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。

知识点1：肩关节

1.学前问题：

1）什么情况下易发生盂唇撕裂？盂唇撕裂通常发生在什么部位？

2.正文：

（1）肩关节（shoulder joint）由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，属球窝关节。

（2）构造特点：关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂唇附着，肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/4～1/3，关节囊薄而松弛。关节囊内有肱二头肌长头腱穿过，肩关节上方有喙肩韧带加强。关节的上、前、后均有韧带或肌肉加强，但前下部较薄弱，肱骨头易向前下脱位。

（3）运动形式：肩关节是全身最灵活的关节，可作屈、伸、内收、外展、旋内、旋外及环转运动。

3.MCQs

1）肩关节（  ）

A关节窝较深        B关节囊松弛        C关节四周有韧带加强

D运动范围较小     E双轴性关节

2）通过肩关节囊内的肌腱是（  ）

A冈上肌腱   B冈下肌腱   C肱三头肌长头腱    D肱二头肌长头腱   E肱二头肌短头腱

3）关于肩关节说法正确的是（  ）

A关节囊上部厚而松弛    B关节腔内有关节盘    C不能作环转运动

D关节腔内有肱二头肌长头腱通过        E关节囊前下方缺乏肌和肌腱

知识点2：肘关节

1.学前问题：

1)肘关节脱位前后，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点位置会发生什么改变？



2）什么情况会引起肘关节脱位？易出现哪些并发症？






2.正文

（1）组成：肘关节（elbow joint）是由肱骨下端与桡、尺骨上端组成的复关节，包括肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。

①肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。

②肱桡关节由肱骨小头和桡骨关节凹构成。

③桡尺近侧关节由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。



（2）构造特点：肘关节关节囊前、后壁薄而松弛，两侧分别有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强。桡骨环状关节面周围有桡骨环状韧带，可防止桡骨头脱出，幼儿桡骨及环状韧带发育不全，易发生桡骨小头半脱位。



插入框：桡骨头半脱位 学龄前儿童，尤其是女孩，桡骨头易于短暂性半脱位（不完全脱位）（“牵拽肘”）。这种病例都有典型病史，即孩子的前臂处在旋前位时，突然牵拉（急拉）其前臂（例如将一个孩子拉上车时）。 讨论： 1.桡骨头半脱位是怎么引起的？ 2.桡骨头半脱位应如何治疗？




（3）运动形式：肘关节可作前屈、后伸运动。



插入框： 肱骨内上髁撕裂 儿童摔倒可引起肱骨内上髁撕裂，导致伸直的肘部过度外展。尺侧副韧带受到牵引，将肱骨内上髁拉向远侧。 讨论： 1.肱骨内上髁撕裂的解剖学基础是什么？ 2.肱骨内上髁撕裂的常见并发症是什么?




3.MCQs

1）肘关节脱位的特有体征是（  ）

A患肘肿痛，不能活动    B以健侧手托患侧前臂  

C肘后三角关系正常       D肘后三角关系异常  

E肘关节处于半伸直位

2）肘关节的正确描述是（  ）

A肱尺关节由肱骨小头和尺骨滑车构成B伸肘时尺骨鹰嘴进入肱骨鹰嘴窝内

C肘关节囊两侧较松易于屈和伸D在桡骨颈周围有环状韧带围绕

E肘关节是单关节

3）肘关节（  ）

A由肱骨和尺骨构成    B由肱骨和桡骨构成

C关节囊前后有韧带加强    D可作屈、伸、收、展运动

E桡骨环状韧带附着于尺骨的桡切迹前后缘

知识点3：膝关节

1.学前问题：

（1）膝部滑囊炎是怎么引起的？多见于哪些群体？

（2）说说膝关节损伤的常见病因及疾病。




2.正文：

膝关节（knee joint），是人体最大最复杂的关节。

（1）组成：膝关节由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。




（2）构造特点：关节囊宽而松弛，各部厚薄不一，前壁有髌骨和髌韧带；囊内有前、后交叉韧带，可防止胫骨前后移动；囊外有胫、腓侧副韧带和髌韧带加强；膝关节内有内、外侧半月板，内侧半月板较大呈“C”形，外侧半月板较小近似“O”形。半月板增大了关节窝的深度，加强了膝关节的稳定性，也有弹性缓冲作用。当膝关节半屈位强力运动时，可造成半月板损伤，以内侧半月板损伤多见。关节囊的滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘。






（3）运动形式：膝关节主要做屈、伸运动，在半屈位时还可作轻度的旋转运动。

插入框：膝关节置换 如病人发生全膝关节病变，如骨关节炎，可用人造膝关节置换来进行治疗（全膝关节置换成形术）。人造膝关节由塑料部分和金属部分组成，它们可与骨端相结合。这种人造膝关节模拟光滑的关节软骨，对相对习惯久坐的低运动量需求的人比较适合。 讨论： 1.人造膝关节为什么不适合高运动量需求的人？ 2.膝关节置换术适用于哪些患者？




3.MCQs

1）膝关节的错误说法是（  ）

A髌韧带止于胫骨粗隆    B胫腓侧副韧带均贴关节囊

C内侧半月板呈C形       D半月板随膝关节的运动而移动

E前后交叉韧带能分别限制胫骨向前、向后移位

2）构成膝关节的骨有（  ）

A股骨和胫骨                           B股骨、胫骨、腓骨

C腓骨、胫骨、股骨、髌骨     D股骨、胫骨、髌骨

E股骨、腓骨、髌骨

3）前交叉韧带（  ）

A限制胫骨向前移动     B起自股骨内侧髁

C伸膝时最松弛             D限制胫骨向后移动

E屈膝时最紧张




案例

足球比赛中，一运动员被一前卫从后方铲倒，前卫的髋部从侧面撞到此运动员的膝部上。从重放的慢动作录像中显示此运动员在被铲倒时膝部微屈，而足部牢牢固定在草皮中。当其紧握膝部倒在地上时，很明显地感到剧烈疼痛。被送到场边后，你对朋友说：“恐怕他膝关节的韧带断了。”由于不知道他膝关节的功能如何，你朋友说：“那么可能是那条膝关节韧带断了呢？”

问题：

1.假定你朋友基本上无膝关节的解破学知识，你应该怎样向他解释此运动员发生的膝关节损伤？

2.此运动员的哪条韧带可能会撕裂？半月板可能会发生损伤吗？