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肝脏裸区


13.肝脏的裸区( bare area)位于其：
(A)横膈面( diaphragmatic surface)  (B)脾压迹( splenic impression)
(C)肋骨压迹( costal impression)  (D)肾压迹( renal impression)
(104.1医师国考) (A)


  • 1知识  2理解  (4分析  5综合)                            Moore7E p.269 Ross6E p.216
  • Keywords: bare area

    • 肝脏裸露区 (Bare area of liver)

  • A.(胚胎) 肝脏发育 (development of liver)  (102.1 No.31)
  • 1.胚胎第四周，前肠末段内胚层向前凸入内脏中胚层构成的横中膈(septum transversum)内形成肝憩室(hepatic diverticulum)(=肝芽liver bud)。
  • 2.与前肠(十二指肠)相接处内胚层发育为胆管(bile duct)和胆囊(gallbladder)(第12周起，肝脏开始分泌胆汁)。
  • 肝芽内胚层细胞发育为肝脏实质(parenchyma)，形成肝小叶内板状排列的肝细胞索(cords of hepatocytes)以及微胆管内衬上皮。
  • 中胚层来源的横中膈形成造血细胞(hematopoietic cells)(第6周起，肝脏开始开始造血，最后两个月渐被骨髓取代)、库弗氏细胞(Kupffer cells)(骨髓来源吞噬性白血球细胞)、形成被囊的结缔组织。

    • B.(胚胎) 横膈发育(development of diaphragm)

  • 1.横膈由四部分组成：
  • (腹侧)横中膈(septum tranversum)(左/右)胸腹膜(pleuroperitoneal membrane)
  • (后)食道系膜(esophagus mesentery)(周边)移入的体壁肌肉(body wall muscles)
  • 2.胚胎第 4周，胸、腹腔间相通。腹侧面横中膈(septum trsversum)首先向后方凸入(肝芽在内部生长之故)，与后方食道系膜相接合，留下左、右心包腹膜管(pericardioperitoneal canals)连通胸、腹腔。
  • 由胚胎发育得知，肝脏起源于横膈内，虽然之后肝脏膨大向下凸入腹腔内，但是它最上方部分始终与横膈相连结，这就是成体肝脏裸露区之由来，而相连部分横中膈未来成为横膈中央部位的中央腱性部(central tendon)。

    • C.(胚胎) 肠系膜发育 (development of mesenteries)

    系膜源自脏层中胚层。胚胎第5周，形成最原始背侧／腹侧系膜：

    肝脏：(腹侧)镰状韧带(falciform lig.)、(背侧)小网膜(lesser omentum)

    肝脏背面、腹面、下面皆形成游离面，但上面裸露区仍与横膈相连，因此没有腹膜覆盖包被，“裸露”一词因此而来(意指无腹膜包被)

    胃：(腹侧)小网膜、(背侧)胃背侧系膜(dorsal mesogastrium)

    十二指肠：十二指肠背侧系膜(dorsal mesoduodenum)

    空肠、回肠：肠系膜(mesentery)

    结肠：结肠背侧系膜(dorsal mesocolon)

    D.(解剖) 肝脏裸露区 (bare area of liver)

  • 肝脏后上方与横膈直接相连，此处没有腹膜覆盖，因此称为裸露区。
  • 肝脏藉由裸露区吊住重量颇重的最大腺体器官，因此腹膜转折处皆特化为强韧的韧带，加强支撑力：
  • (前方)冠状韧带(coronary lig.) (右侧) 右三角韧带(right triangular lig.) (后方) 冠状韧带(左侧) 左三角韧带(left triangular lig.)

    • 解析

    1.由历届考古题即可知，肝脏裸露区的概念是比较偏向胚胎发育时肝脏和横膈之间的关系，因此复习时应当整合胚胎和解剖构造因果关系。

    2.由胚胎横膈、系膜发育来看，肝脏所有面都有腹膜覆盖，唯独上表面与横膈贴合处未覆盖形成裸露区，故本题应选(A)横膈面。

    3.选项(B)脾压迹、(C)肋骨压迹、(D)肾压迹都有腹膜覆盖，不能算裸露区。

    4.复习时请顺便将肝脏发育、腹腔系膜发育、横膈(常考)一起复习，观念会更整合。

    相关试题

    (解剖)  101.2 No.6(肝脏裸露区)

    (B)33.肝裸区(bare area of liver)为下列何者所界定？(A)肝圆韧带 (B)冠状韧带 (C)左、右三角韧带 (D)肝肾韧带。(92.1医师高考)

    (胚胎)  102.1 No.31  100.1 No.30

    (B)12.肝憩室(hepatic diverticulum)可衍生成：  ( 89.2医师检核)

    (A)肝窦 (B)肝索 (C)造血细胞 (D)肝静脉

    (A)34.由于肝之生长，将腹肠系膜（ventral mesentery）衍生成： (94.1医师高考)

    (A)镰状韧带和小网膜 (B)镰状韧带和大网膜 (C)小网膜和大网膜 (D)镰状韧带和十二指肠系膜

    (A)3.下列有关肝脏的韧带中何者不是由腹膜衍生而來？ (94.1医师检核)

    (A)肝圆韧带 (B)肝镰韧带 (C)冠狀韧带 (D)三角韧带

    (C)37.下列何者为肝芽(liver bud)之衍生物？ (91医师高考)

    (A)库氏(Kupffer)细胞 (B)肝之结缔组织细胞 (C)肝之实质部 (D)肝之造血细胞

    (D)35.肝内造血组织和库弗氏细胞(Kupffer cells)来自胚胎期的：  (83医师高考)

    (A)前肠(foregut)的内胚层细胞  (B)前肠外围的上皮细胞

    (C)轴旁中胚层(paraxial mesoderm)  (D)横膈的间叶组织(mesenchyme)

    (C)36.于胚胎发育时，肝细胞何时可开始制造并分泌胆汁？ (92.1医师高考)

    (A)第八周 (B)第十周 (C)第十二周 (D)第十四周

    (A)38.下列关于肝脏之叙述，何者错误？  (90医师高考)

    (A)由中肠尾端部分衍生而来  (B)其造血细胞由中胚层发育而来

    (C)第六周开始有造血活动  (D)其库氏细胞(Kupffer’s cell)由中胚层发育而来

文章分类： 解剖组织胚胎整合考题