肝脏裸露区

(D)6.肝脏裸区（bare area）的形成与下列何者相关？ (A)病变造成 (B)胃贴近此处 (C)胆囊贴近此处 (D)横膈贴近此处。(101.2医师高考)
1知识 2理解 4分析 Langman12th p.218Moore7th p.268
Keywords: bare area, liver,
肝脏裸露区 (Bare area of liver)
肝脏后上方与横膈直接相连，此处没有腹膜覆盖，因此称为裸露区。
肝脏藉由裸露区吊住重量颇重的最大腺体器官，因此腹膜转折处皆特化为强韧的韧带，加强支撑力：
(前方)冠状韧带(coronary lig.) (右侧) 右三角韧带(right triangular lig.) (后方) 冠状韧带(左侧) 左三角韧带(left triangular lig.)
(胚胎)肝脏发育
胚胎第3周中期，前肠向前凸出形成肝芽(liver bud)，长入横中膈(suptum transverum)内。
随肝脏逐渐变大，横中膈中胚层形成腹膜覆盖肝脏，形成肝腹侧的镰状韧带(falciform ligament)、背侧与胃之间的小网膜(lesser omentum)、与胃背侧的胃背侧系膜(dorsal mesogastrium)。
肝脏背侧一部分始终停留于横中膈内，而这部分横中膈未来成为横膈中央部位的中央腱性部(central tendon)。由于肝脏这部分始终未和横中膈分离，故不会被腹膜覆盖，出生后即成为肝脏与横膈下表面直接相连的裸露区(bare area)。
(解析)
1.横膈中央腱性部就是胚胎期肝脏发育的始源位置，因此两者在此处会直接相连。后来虽然肝脏凸入腹腔，大部分表面被腹膜覆盖，但这起源处仍然彼此紧贴，形成肝脏、横膈直接相连的肝脏裸露区。故本题应选(D)横膈贴近此处。肝裸露区和病变无关，是每个人都有的正常构造，故(A)病变造成是错的。
2.胃和肝脏间以小网膜(lesser omentum)相隔，故(B)胃贴近此处是错的，胃不会直接和肝脏相连。
3.胆囊是肝脏与前肠(十二指肠)间相连胆管上凸出构造，整个被腹膜包被，故不会与肝脏直接相连，(C)胆囊贴近此处是错的。

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文章分类：解剖组织胚胎整合考题

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