舌下神经支配

(C)5.病患舌头吐出时，偏向左方，下列何者最可能受伤？(A)右侧第九颅神经 (B)右侧颏舌肌（genioglossus） (C)左侧第十二颅神经 (D)左侧第五颅神经第三分支。(101.2医师高考)

1知识  2理解  3应用  4分析  Moore7th p.942

Keywords: muscles of tongue,

舌外在肌 (Extrinsic muscles of tongue)

外在肌是指起点在舌以外邻近骨骼，但止点在舌头的骨骼肌。共4种：

1.颏舌肌(genioglossus)

起点(O)：下颌骨中线内部颏结节；止点(I)：舌底部

支配神经：舌下神经

作用：将舌向前拉，伸出舌头。若单侧受伤，伤侧肌肉无力推出舌头，因而舌尖歪向伤侧。

伸出舌头，测试是否偏斜是测试CN.XII舌下神经正常与否最常见检测

2.舌骨舌肌(hyoglossus)：起自舌骨，由舌下神经支配

3.茎突舌肌(styloglossus)：起自茎突，由舌下神经支配。

4.腭舌肌(palatoglossus)：起自硬腭，由迷走神经支配。

舌内在肌(intrinsic mm. of tongue)

内在肌指肌肉起、止点皆在舌头内的短肌。它协助精细动作。

内在肌分纵走、横走、前后向肌纤维，全部由舌下神经支配。

舌下神经 (hypoglossal nerve)

GSE运动为主神经核，舌下神经核(hypoglossal nucleus)位于延脑上部近中线处。

舌下神经由延脑锥体(pyramid)、橄榄体(olive)间离开脑干，经由枕骨大孔前内缘的舌下神经管(hypoglossal canal)穿出颅骨下行，约于下颌骨高度和颞浅动脉交叉后，转而前行至舌根底，支配舌外／内在肌

(解析)

1.舌外在肌中，茎突舌肌、腭舌肌往后上方拉、舌骨舌肌往后下方拉，它们共同提起舌头并往后拉，将口腔中食物向后赶向口咽。独有颏舌肌(genioglossus)，肌肉起点在前方下颌骨，所以这条肌肉“向前推”舌头。

2.当一侧舌下神经受伤时，患侧颏舌肌无力向前推，于是健侧舌会歪向患侧(好像指出该侧受伤)。于是病患舌头吐出时偏向左方，即是指左侧舌下神经受损，故本题应选(C)左侧第十二颅神经。

3.舌外在肌中只有腭舌肌(palatoglossus)不是由舌下神经支配，而是由第四咽弓的迷走神经支配，这反映了胚胎期腭舌肌来自第四咽弓的硬腭区，故由迷走神经支配。