保护构造

保护构造(protective structures)

1.大脑大静脉（greatcerebral vein of Galen）注入：

(A)岩上窦（superior petrosal sinus） (B)横窦（transversesinus）

(C)直窦（straight sinus）   　  　  　(D)上矢状窦（superiorsagittal sinus）

(说明)

1.大脑大静脉位于大脑内侧面，收集大脑中心间脑的大脑内静脉与底部的基底静脉，向后与下矢状窦相会合，改称为直窦，继续向后注入窦汇(与上矢状窦相会合)，进入横窦、乙状窦，最终注入颈内静脉流出颅外。

2.(A)岩上窦是位于大脑底面的静脉窦，和内侧面的大静脉无关，故不可选。

3.(B)(D)上矢状窦、横窦，和乙状窦都是代表最接近颈内静脉前的末段静脉窦，而大脑大静脉是直接连接脑组织表面初始回流静脉，两者间缺少一段连间的中间静脉，例如(C)选项的直窦。因此本题在判断合理的静脉衔接关系。

2.下列何者并非脉络丛（choroid plexus）的结构形成物？

(A)平滑肌肉层（smooth muscle layer）           (B)基底膜层（basementmembrane）

(C)脑室管膜细胞层（ependymal cells of ventricle） (D)微血管内皮细胞层

(说明)

1.脉络丛由室管膜细胞和微血管共同构成的液体分泌构造，故(C)脑室管膜细胞层、(D)微血管内皮细胞层皆是对的。

2.为了减少液体由微血管穿过室管膜细胞的障碍，血管外是没有任何平滑肌细胞或肌性上皮细胞，甚至室管膜细胞外的基底板(此处称为外板external lamina)都是没有的。故(A)平滑肌肉层是错的。但仍然有(B)基底膜层，只是不完整。

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3.有关脑室和中央管内衬细胞之叙述，下列何者错误？

(A)它是室管膜细胞　  　　　　　　　(B)其游离面有纤毛和微绒毛

(C)其底部位于基底膜上   　　　　　　(D)是一种神经胶细胞

4.下列何者是交通性水脑症（communicatinghydrocephalus）阻塞的部位？

(A)脑室间孔（interventricular foramen）

(B)大脑导水管（cerebralaqueduct）

(C)第四脑室侧孔（lateral aperture）

(D)蜘蛛膜颗粒（arachnoidgranulation）

(说明)

1.交通性水脑症通常发生于脑室外，排放出现阻碍造成脑脊髓液滞积、过多，因此本题中(D)选项是最佳可能答案。

2.阻塞性水脑症发生于脑室内，脑脊髓液循㳘路径管道阻塞，因此像(A)(B)(C)都是指循㳘管道，因此不应选。

3.交通性水脑症亦可能指脑室内，脑脊髓液制造过多导致水脑症，因此留意各选项中是否有提及4个脑室脉络丛。结果没有，因此确认本题应选(D)。

5.下列何处是婴儿最常进行脑池穿刺( cisternal puncture)以获取脑脊髓液( CSF)的地方？

(A)大脑脚间池( interpeduncular cistern)

(B)小脑延髓后池( posterior cerebellomedullary cistern)

(C)四迭体池(  quadrigeminal cistern)

(D)桥脑池( pontine  cistern)

解析

1.本题如果不熟脑部脑池位置、容量相对大小，就要思考选项所指位置脑池可能大小来猜测。

2.小脑延髓后池除了因为最大，更因为靠近枕骨大孔，是所有脑池中最容易到达的，因此本题只能选(B)后小脑延髓池。

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6.下列有关腰椎穿刺(lumbar spinal puncture)的叙述何者错误？

(A)腰椎穿刺所采取的脑脊髓液，可用来诊断中枢神经系统感染性疾病，如脑膜炎(meningitis)

(B)腰椎穿刺需在L3-L4，或L4-L5椎间刺入

(C)腰椎穿刺时，病人之脊柱需向后伸展(extension)

(D)脑压(intracranial pressure)严重上升时，腰椎穿刺需谨慎评估

7.列何者是空间最大的蜘蛛网膜下腔(subarachnoid space)，可进行穿刺以获取脑脊髓液？

(A)桥脑池(pontine cistern)

(B)大脑脚间池(interpeduncular cistern)

(C)四迭体池(quadrigeminal cistern)

(D)小脑延髓后池(posterior cerebellomedullary cistern)

8.下列有关脑膜(meninges)的叙述中，何者错误？

(A)脑脊髓液贮于蜘蛛膜下腔(subarachnoid space)

(B)蜘蛛膜颗粒(arachnoid granulation)会随年龄增加而增多

(C)小脑天幕(tentorium cerebelli)位于大脑枕叶与小脑之间

(D)大池(cisterna magna)位于小脑与桥脑之间