小脑

小脑(cerebellum)

1.最近中线的小脑神经核为：

(A)球状核（globose nucleus）　 (B)顶核（fastigialnucleus）

(C)栓状核（emboliform nucleus） (D)齿状核（dentate nucleus）

(说明)

1.本题简单测试小脑内部内质神经核组成。小脑中央核的位置和小脑皮质内／外侧有对应关系，也和演化上功能有关，愈古老构造愈近中央、愈晚出现的年轻构造愈靠外侧。

2.本题问最近中线的最古老构造：(B)顶核，它对应小脑皮质中央部的蚓叶(vermis)和羽绒小球叶(flocculonodular lobe)。

2.小脑受损时，①dysarthria ②ataxia ③dysmetria ④intentional tremor 等四个症状中，那些可能发生？

(A)仅②③ (B)仅①②③ (C)①②③④ (D)仅②④

解析

1.本题测试小脑受损后对运动功能的影响。由于题干只给英文所以需要猜测所给病症是否符合。

2.小脑功能主要和动作协调有关，因此受伤后不会像大脑运动皮质受损(瘫痪=没动作)、基底核受损(有动作但过少／过多)，小脑受伤仍有动作但会动作失调(ataxia)。

3.小脑皮质可快速比较时间前后某一部位速度变化(大小、方向)，从而给予后续动作微调，使其精准。所以小脑受伤后用手指自己鼻子就会测距不准，出现摇晃、过与不及(=动幅障碍dysmetria)的意向性震颤(intentional tremor)。

4.语言不仅仅是发声而己，说话背后企图和意涵需要额叶给予社会化思维、特定字汇情绪化强调需要颞叶和边缘系统协同参与，这都需要小脑半球外侧部分(桥脑小脑)经上小脑脚连络其它脑区，来改变大脑语言区(Broca’s area, #44, 45)对语言控制，因此新小脑(neocerebellum)受损会出现说话音调、速度、发声等构音改变／困难(dysarthria)现象。

5.综合上述，本题所给病症~皆符合小脑受损后运动失调特征，故本题应都选。复习时请由功能角度了解小脑演化上古小脑(=前庭小脑)→脊髓小脑→新小脑(桥脑小脑)，由内侧往外侧发展的构造特征，同时结合内部中心小脑核、传入／传入区域对应关系，可易理解小脑受损背后功能和构造关系。