端脑、大脑皮质

端脑-大脑皮质(telencephalon – cerebral cortex)

1.下列何种细胞具顶树突（apical dendrite）可延伸至大脑皮质表面？

(A)星状细胞（stellatecell） (B)锥状细胞（pyramidal cell）

(C)梭状细胞（fusiform cell） (D)水平细胞（horizontal cell）

1.新皮质锥状细胞是皮质内主要传入、传出细胞。皮质下传入纤维主要传到第三层锥状细胞，而运动讯息主要由第五层锥状细胞传出。

2.皮质中含有多种中间神经元，进行局部回路讯息整合，它们依据其形态和突起连结情形而有各式各样称呼，例如(A)星状细胞、(C)梭状细胞、(D)水平细胞…等。中间神经元尺寸比较少，其角色不若锥状细胞是长路径投射细胞，这些中间神经元是局部回路细胞。

3.大脑皮质表面第一层(分子层)轴突末端多是来自同侧大脑半球的联络性神经元，它们与(A)锥状细胞顶树突在顶部相突触，参与讯息传入、整合，本题只能选(B)。

2.下列有关大脑白质的叙述，何者错误？

(A) cingulum含有association fibers (B) corpus callosum含有commissural fibers

(说明)

1.(A) cingulum(扣带束)、(C) uncinate fasciculus(钩束)皆是同侧大脑半球内前后向的连络纤维(association fibers)，(B)corpus callosum(胼胝体)则是连结左、右大脑半球的联合纤维(commissural fibers)，都是正确选项。

2.(D)是上下行投射纤维(projection fibers)，由丘脑外侧膝状体(LGB)发出的视觉纤维，构成丘脑放射(thalamic radiation)后部最主要纤维，其中来自视野上半部(upper half of visual field)的视觉纤维会绕过颞叶内侧脑室，再弯行向后投射到枕叶内侧面禽距沟(calcarine sulcus)以下的初级视觉皮质，称为Meyer’s loop。Meyer’s loop与视觉传导有关，与听觉传导无关，是明显错误，本题应选(D)。

3.下列何者不属于大脑白质的联合纤维（association fiber）？

(A)弓状束（arcuate fasciculus） (B)扣带（cingulum）

(C)胼胝体（corpus callosum） (D)钩束（uncinate fasciculus）

解析

1.白质纤维基本观念是分为前／后、左／右、上／下三方向，请区分其功能。接着区分association(连络)和commissure(联合)的差别，留意本题association中文译名可能更易混淆，要加以区分清楚。

2. (A)弓状束、(B)扣带、(D)钩束皆是前后走向的associationfibers，因此都不可以选。只有(C)胼胝体是左右走向的commissural fiber而非前后走向的association fiber，故本题只能选(C)。

3.本题比较困难在(B)扣带、(D)钩束不知其位置，因此可能难以判断其真正功能。

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8.邻近小脑天幕（cerebellar tentorium）之大脑皮质所需的血液主要是由何动脉供应？

(A)脑膜中动脉（middle meningealartery）

(B)大脑前动脉（anterior cerebral artery）

(C)小脑上动脉（superior cerebellar artery）

(D)大脑后动脉（posteriorcerebral artery）

解析

1.此处我们要区分的是运动皮质中primarymotor area (MI)、premotor area (PMC)、supplementary motor area (SMA)中位置、功能的差别，基本上PMC, SMA是运动前规划期即提前运做，MI是启动、执行动作。

2. MI发出上运动神经元(UMN)经由皮质脊髓径(CST)支配脑干、脊髓内的对侧下运动神经元(LMN)刺激肌肉产生动作，故选项(A)MI发出CST支配LMN是对的。

3. PMC, SMA都参与动作规划(planning)，协同小脑、基底核、丘脑(thalamus)运动核共同制定动作程序，故选项(B)PMC, SMA参与复杂动作计划、顺序正是点出此二区本质，故也是对的。

4.运动执行前规划阶段，有四大运动构造(小脑、基底核、丘脑运动核(VL腹外核)、大脑运动皮质PMC, SMA, MI)形成交互投射循环来共同产生动作顺序、内容，最终由MI发出CST执行运动指令。故选项(D)大脑皮质运动区接受丘脑讯息是对的，丘脑腹外核(VL)发出刺激(+)促运动皮质产生动作。

5.依据感觉上行投射到对侧大脑皮质、运动再一次投射到对侧，回到感觉同侧躯体原则来看，下行运动路径如皮质脊髓径(CST)将会投射到对侧，支配对侧脑干／脊髓内的下运动神经元。但是，这只占了大多数(8x%)，CST中仍有超过10%是同侧下行投射，它们在脊髓白质前柱内形成下行前皮质脊髓径(ant. CST)，因此下运动神经元接收对侧CST控制为主，但也接受少数同侧CST控制，故选项(C)错在不是全部来自对侧CST。