脊神经

脊神经(spinal nerves)

1.神经传递物质的释放过程与下列何离子有关？

(A)镁   　　  　(B)钙   　  　(C)钠   　  　(D)钾

(说明)造成突触前端囊泡释放神经传递物质的离子是钙离子，故本题最佳选项应是(B)钙。不过题干叙述过于简略，未提及突触，也未限定什么位置、何种方式。故最终本题(A)(B)(C)(D)皆符合给分条件。

2.下列有关脊髓后外侧沟（posterolateral sulcus）的叙述，何者正确？

(A)仅存在于上胸段（upper thoracic level）以上

(B)为后根神经纤维（posterior root fibers）进入脊髓处

(C)将后侧脊髓（dorsal spinal cord）分成左、右两半

(D)为脊髓后角（posteriorhorn）与前角（anteriorhorn）分界处

(说明)

1.神经根是由脊髓背外侧、腹外侧进／出脊髓的，进入脊髓内分别进入背(后)角和腹(前)角，(D)脊髓后角（posteriorhorn）与前角分界处是指脊髓侧边，此处无神经根，故(D)是错的。

2. (C)将后侧脊髓（dorsal spinal cord）分成左、右两半是后(背)正中裂，不是靠外侧的背(后)外侧裂。故(C)错。

3.由于背(后)外侧裂是感觉根进入处，故由上方颈段到下方荐脊髓都有背(后)外侧裂，故(A)仅存在于上胸段以上是错的。

3.下列何者参与下肢本体觉的传递？

(A)外侧颈核（lateral cervical nucleus） (B)薄核（gracile nucleus）

(C)楔状核（cuneate nucleus）            (D)弓状核（arcuate nucleus）

(说明)

1.下肢本体感觉可经由a.薄束＋PSCT(后脊髓小脑径)、b.ASCT(前脊髓小脑径)向上传送。脊髓背柱靠内侧的薄束(gracile fasciculus)参与传送下肢本体觉，而靠外侧的楔状束(cuneatusfasciculus)，故(B)薄核（gracile nucleus）与(C)楔状核（cuneate nucleus）中，(C)和上肢有关、(B)和下肢有关，故应选(B)而非(C)。

→下肢本体觉进入薄束后，不会全部进入PSCT＋ASCT。少部分本觉仍留在薄束内上行到延脑的薄核(gracilenucleus)，然后再内侧蹄系(medial lemniscus)→VP of thalamus→大脑皮质产生意识性本体觉(conscious proprioception)

2. (A)外侧颈核（lateral cervical nucleus）位于C1~C2脊髓，它与触觉、压觉传递有关。故与本题本体觉无关。

3. (C)楔状核（cuneate nucleus）位于延脑锥体(pyramid)表面，它接收同侧皮质脊髓径(corticospinal tract)侧枝传入，再经对侧小脑脚投射到小脑，如此协助小脑得到运动指令，协助做出动作过程中最适宜、最佳化动作判断。故(C)也与本体觉无关(而是运动回馈)。